Klinikum Mutterhaus Mitte

Ernährung und Krebstherapie
Patienten mit onkologischen Erkrankungen haben gerade bei Diagnosestellung und zu Beginn der Therapie kein oder nur wenig Interesse sich mit dem Thema Ernährung zu beschäftigen. Einfach aus dem Grund, dass die meisten Patienten gut ernährt sind und an dieser Stelle keine Probleme vermuten. Erst im Laufe der Behandlung kommt die Frage nach den eigenen Möglichkeiten der Unterstützung der Therapie. Auf diese Frage gibt es zwei einfache wie auch gute Antworten:

• Gesunde Ernährung
• Sport und Bewegung

Gesunde Ernährung…
… – beruhend auf den Empfehlungen der DGE – ist auch für Patienten mit onkologischen Erkrankungen wegweisend. Sollten Sie sich bereits gesund ernähren, so füh-ren Sie diese Ernährungsweise bitte auch weiterhin fort. Manchmal kann es aber – therapieabhängig – zu Unverträglichkeiten und Abneigungen kommen, was wieder-rum zu einer eingeschränkten Lebensmit-telauswahl führt. Auch veränderte Sinneswahrnehmungen wie ein veränderter Geruchs- oder Geschmackssinn haben einen starken Einfluss auf das Essverhalten und entsprechend auf die Nahrungsaufnahme. Versuchen Sie trotz allem, sich so gesund und abwechslungsreich wie möglich zu ernähren. Achten Sie darauf, dass Sie kein Gewicht und keine Muskulatur verlieren. Denn die Mangelernährung ist eine häufige Folge von Tumorerkrankungen. Aber ein guter Ernährungsstatus hat einen wesentlichen Einfluss auf Ihr Wohlbefinden, Ihr Immunsystem und auf die Verträg-lichkeit der Behandlung. Diese Therapie ist ein Langstreckenlauf und kein Sprint, das bedeutet Sie benötigen Ausdauer und einen langen Atem.
Wenn Ihnen die Nahrungsaufnahme Probleme bereitet und Sie Unterstützung benö-tigen, sprechen Sie bitte rechtzeitig Ihre behandelnden Ärzte auf eine Ernährungs-beratung an. Wir unterstützen Sie gerne in einem persönlichen Gespräch.

Nahrungsergänzung…
… ist bei einer ausgewogenen und gesun-den Ernährung in der Regel nicht notwen-dig. Natürlich kann es manchmal zu einer Unterversorgung mit Mikronährstoffen und einem daraus resultierenden Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen kommen. Dies kann jedoch nur über eine Blutunter-suchung diagnostiziert werden. Entspre-chend den Ergebnissen sollte dann auch eine Behandlung erfolgen, aber gezielt. Eine generelle Einnahme dagegen ist we-nig sinnvoll und bringt keinen klaren Vorteil. Im Gegenteil, ein regelmäßiger Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln kann sogar zu einer Überversorgung führen und unter Umständen mehr Schaden als Helfen. Denn bestimmte Vitamine und Mineralstoffe treten in Wechselwirkung zu Tumormedikamenten und können deren Wirkung verlangsamen oder sogar unter-binden.
Hinzu kommt, dass Vitamine und Mineral-stoffe sowohl als Nahrungsergänzungsmit-tel sowie als Medikament verkauft werden können. Der Unterschied besteht in der Sicherheit und der Wirksamkeit des Pro-dukts. Bei NEM – werden zur Gruppe der Lebensmittel gezählt ist kein Nachweis für Sicherheit und/oder Wirksamkeit des Pro-duktes erforderlich, außerdem gibt es kei-ne festgesetzte Höchstmenge. Anders bei Medikamenten, dafür gilt ein streng regu-liertes Arzneimittelgesetz für die Zulassung indem Sicherheit und auch Wirksamkeit nachgewiesen sein müssen.
Das verdeutlicht besonders für onkologi-sche Patienten, dass vor Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels immer ein kritischer Blick oder besser noch eine ärzt-liche Absprache erfolgen sollte.

Krebsdiäten…
… gehören zu den komplementären oder alternativen Therapieformen. Hinter der Nutzung verbirgt sich in der Regel der Wunsch, dieser Situation nicht völlig ausgeliefert zu sein. Die sogenannten Krebs-diäten versprechen oft mehr, als sie halten können. Sie erheben den Anspruch, den Verlauf der Therapie bis hin zur endgülti-gen  Heilung positiv zu beeinflussen oder zumindest vor Rückfällen der Krankheit zu schützen. Für derartige Aussagen gibt es keine Beweise.
Das Prinzip besteht im Verbot oder der Empfehlung bestimmter Lebensmittel, Zu-bereitungsformen und/oder Nahrungser-gänzungsmittel. Dabei gibt es Diätformen, die sich stark voneinander unterscheiden. Aber für alle gibt es bislang keinen überzeugenden Beweis der Wirksamkeit.
Fasten, kohlenhydratarme oder ketogene Diäten erfreuen sich besonders großer Beliebtheit. Diese Diätformen sind in der Regel einseitig, für den Patienten belastend und führen früher oder später zu einer Mangelernährung. Dies wiederum verschlechtert die Prognose für den Krankheitsverlauf massiv. Die Deutsche Krebsgesellschaft stuft diese als nicht empfehlenswert ein.
FAZIT: Diäten –  egal welcher Art – sind in dieser Lebensphase schlicht gefährlich und vollkommen fehl am Platz.

Sport und Bewegung…
… in einem moderaten Umfang sind nicht nur gut für das körperliche und seelische Wohlbefinden, sondern können auch die Nebenwirkungen der Therapie reduzieren. Ein weiterer positiver Effekt von Sport sind die Förderung der Beweglichkeit, die Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems und eine Veränderung der Körperzusammensetzung, die mit einem Muskelaufbau und einer Reduzierung des Übergewichts ein-hergeht. Es gibt verschiedene Sportarten, die zum Einsatz kommen können. Am besten wenden Sie sich bei Bedarf an einen Profi.
Ausdauertraining: gehört mit Walken, Jogging, Schwimmen und Radfahren zu den beliebtesten Sportarten. Ihre individuelle Belastungsgrenze stellen Sie über Ihr sub-jektives befinden fest und können damit Ihr Training gezielt steuern. Zur Orientierung: Eine leichte körperliche Aktivität ist alles, wobei Sie sich noch eine Unterhaltung führen können. Wenn Sie nur noch vereinzelte Wörter oder Sätze herausbrin-gen und das mit tiefen Atemzügen ver-bunden, befinden Sie sich im Bereich der moderaten Aktivität. Wenn eine Unterhal-tung unmöglich ist, üben Sie eine anstren-gende körperliche Aktivität aus.
Kraftsport: soll den Abbau der Muskelmasse vorbeugen und den Aufbau wie-derherstellen. Eine gute und gestärkte Muskulatur wirkt wie ein Schutzpanzer und beugt Verletzungen vor. Mit dem Krafttrai-ning erfolgt auch eine Stärkung der Knochen und Bänder, womit auch ein geringe-res Osteoporose-Risiko verbunden ist. Beim Training die richtige Atmung nicht vergessen – WICHTIG: Ausatmen immer bei Anspannung.
Koordinationstraining: kommt am ehesten in der Akutphase oder Rehabilitation zum Einsatz. Es verbessert das Zusammenspiel zwischen den einzelnen Muskeln. Handlungsabläufe vereinfachen sich, Energie wird gespart und der Gleichge-wichtsinn wird trainiert.
Beweglichkeitstraining: wird bei den ande-ren Sportarten eher vernachlässigt. Die Ergebnisse sind eine gelockerte Muskula-tur, die Vorbeugung von Schmerzen und Muskelverkürzungen sowie eine bessere Durchblutung.
Warum genau Sport diesen Einfluss auf die Erkrankung hat, ist noch nicht voll-ständig geklärt. Da körperliche Aktivität eine Wirkung auf fast alle Organsysteme hat, wirkt sie sich auch auf die Faktoren, die zu einer Krebsentstehung beitragen, aus. So fördert z.B. Sport die Durchblutung des gesamten Körpers, was wiederum den Krebszellen das Überleben schwer macht.
 

Die 10 Regeln der Deutschen Gesellschaft für Ernährung

1. Lebensmittelvielfalt genießen   

Nutzen Sie die Lebensmittelvielfalt und essen Sie abwechslungsreich. Wählen Sie überwiegend pflanzli-che Lebensmittel. Kein Lebensmit-tel allein enthält alle Nährstoffe. Je abwechslungsreicher Sie essen, desto geringer ist das Risiko einer einseitigen Ernährung.

2. Gemüse und Obst – nimm 5 am Tag                                     
Genießen Sie mindestens 3 Porti-onen Gemüse und 2 Portionen Obst am Tag. Zur bunten Auswahl gehören auch Hülsenfrüchte wie Linsen, Kichererbsen und Bohnen sowie (ungesalzene) Nüsse. Ge-müse und Obst versorgen Sie reichlich mit Nährstoffen, Ballast-stoffen sowie sekundären Pflan-zenstoffen und tragen zur Sättigung bei. Gemüse und Obst zu essen, senkt das Risiko für Herz-Kreislauf- und andere Erkrankungen.

3. Vollkorn wählen
Bei Getreideprodukten wie Brot, Nudeln, Reis und Mehl ist die Voll-kornvariante die beste Wahl für Ihre Gesundheit. Lebensmittel aus Vollkorn sättigen länger und enthal-ten mehr Nährstoffe als Weißmehl-produkte. Ballaststoffe aus Vollkorn senken das Risiko für Diabetes mellitus Typ 2, Fettstoffwechselstö-rungen, Dickdarmkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

4. Mit tierischen Lebensmitteln die Auswahl ergänzen
Essen Sie Milch und Milchprodukte wie Joghurt und Käse täglich, Fisch ein- bis zweimal pro Woche. Wenn Sie Fleisch essen, dann nicht mehr als 300-600 Gramm pro Woche. Milch und Milchprodukte liefern gut verfügbares Protein, Vitamin B2 und Calcium. Seefisch versorgt Sie mit Jod, und fetter Fisch mit wichti-gen Omega-3-Fettsäuren. Fleisch enthält gut verfügbares Eisen sowie Selen und Zink. Fleisch und insbesondere Wurst enthalten aber auch ungünstige Inhaltsstoffe.

5. Gesundheitsfördernde Fette nutzen

Bevorzugen Sie pflanzliche Öle wie Rapsöl und daraus hergestellte Streichfette. Vermeiden Sie ver-steckte Fette. Fett steckt oft „un-sichtbar“  in verarbeiteten Lebens-mitteln wie Wurst, Gebäck, Süßwa-ren, Fast-Food und Fertigproduk-ten. Pflanzliche Öle liefern, wie alle Fette, viele Kalorien. Sie liefern aber auch lebensnotwendige Fett-säuren und Vitamin E.

6. Zucker und Salz einsparen

Mit Zucker gesüßte Lebensmittel und Getränke sind nicht empfeh-lenswert. Vermeiden Sie diese möglichst und setzen Sie Zucker sparsam ein. Sparen Sie Salz und reduzieren Sie den Anteil salzrei-cher Lebensmittel. Würzen Sie kreativ mit Kräutern und Gewürzen. Zuckergesüßte Lebensmittel und Getränke sind meist nährstoffarm und enthalten unnötige Kalorien. Zudem erhöht Zucker das Kariesri-siko. Zu viel Salz im Essen kann den Blutdruck erhöhen. Mehr als 6g am Tag sollten es nicht sein. Wenn Sie Salz verwenden, dann angereichert mit Jod und Fluorid.

7. Am besten Wasser trinken
Trinken Sie rund 1,5 Liter jeden Tag. Am besten Wasser oder an-dere kalorienfreie Getränke wie ungesüßten Tee. Zuckergesüßte und alkoholische Getränke sind nicht empfehlenswert.
Ihr Körper braucht Flüssigkeit in Form von Wasser. Zuckergesüßte Getränke liefern unnötige Kalorien und kaum wichtige Nährstoffe. Der Konsum kann die Entstehung von Übergewicht und Diabetes mellitus Typ 2 fördern. Alkoholische Getränke sind ebenfalls kalorienreich. Außerdem fördert Alkohol die Entstehung von Krebs und ist mit wei-teren gesundheitlichen Risiken verbunden.

8. Schonend zubereiten
Garen Sie Lebensmittel so lange wie nötig und so kurz wie möglich, mit wenig Wasser und wenig Fett. Vermeiden Sie beim Braten, Gril-len, Backen und Frittieren das Verbrennen von Lebensmitteln. Eine schonende Zubereitung erhält den natürlichen Geschmack und schont die Nährstoffe. Verbrannte Stellen enthalten schädliche Stoffe.

9. Achtsam essen und genießen
Gönnen Sie sich eine Pause für Ihre Mahlzeit und lassen Sie sich Zeit beim Essen. Langsames, bewusstes Essen fördert den Genuss und das Sättigungsempfinden.

10. Auf das Gewicht achten und in Bewegung bleiben
Vollwertige Ernährung und körper-liche Aktivität gehören zusammen. Dabei ist nicht nur regelmäßiger Sport hilfreich, sondern auch ein aktiver Alltag, in dem Sie z.B. öfter zu Fuß gehen oder Fahrrad fahren.  Pro Tag 30 bis 60 Minuten moderate körperliche Aktivität fördern Ihre Gesundheit und helfen dabei, Ihr Gewicht zu regulieren.
Außerdem erhält Sport Ihre Mus-kelmasse. Frei nach dem Motto: „Use it or lose it!“.

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Literatur:DGE / Ernährungspraxis / Vollwertig Essen und Trinken/ 10 Regeln der DGE/ Abgerufen am 04. März 2021 von
https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/vollwertige-ernaehrung/10-regeln-der-dge/

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Beschwerden bei Krebstherapien
Patienten profitieren von immer effizienter werdenden Therapien gegen Krebserkrankungen. Leider sind diese mit einer Zahl an Nebenwirkungen verbunden. Anbei die häufigsten Ernährungsabhängigen Probleme und mögliche Lösungsansätze.

Übelkeit & Erbrechen
Sollte während der Therapie Übelkeit und/oder Erbrechen auftreten, so sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt darüber. Mittlerweile gibt es viele wirksame Medikamente dagegen. Zusätzliche zur medikamentösen Behandlung gibt es auch eine Vielzahl an konservativen Möglichkeiten, um den Prozess zu Unterstützen.
 -Vermeiden Sie geruchsintensive Speisen und Lebensmittel
 -Bevorzugen Sie frische Lebensmittel anstelle industriell hergestellter Convenience Produkte
 -Wenige Zutaten verwenden, um eine Geschmacksüberlagerung zu vermeiden
 -Kalte Gerichte werden oft besser toleriert wie warme Speisen
- Essen Sie nicht in der Küche, so-dern in einem separaten, gut gelüfteten Raum
 -Schale mit Essigwasser oder etwas Kaffeepulver bindet Gerüche
 -Essen Sie mehrere kleine, appetitlich angerichtete Mahlzeiten über den Tag verteilt 
 -Während Übelkeit/Erbrechen auf Lieblingsspeisen verzichten, um keinen Ekel dagegen zu entwickeln
 -Lebensmitteln möglichst mild säuern, salzen oder süßen
 -Trinken Sie in kleinen Schlucken und nach Möglichkeit nicht direkt zu den Mahlzeiten
 -Bevorzugen Sie geschmacksneutrale Lebensmittel, z.B. Toast, Knäckebrot oder Kartoffeln
 -Röstprodukte, Kaffee und Alkohol vermeiden
 -Kümmel, Kamille, Anis, Fenchel und Ingwer – als Tee und/oder Gewürze
 -diese haben eine beruhigende Wirkung auf den Verdauungstrakt
 -Auch Zimt und Vanille können die Übelkeit lindern
 -Bittere Lebensmittel – wie Chicorée, Radicchio, Grapefruit, Bitter Lemon – können die Übelkeit lindern
 -Pfefferminztee oder -bonbons können den Reiz nach Erbrechen mildern

Geschmacksstörungen
Veränderungen des Geschmacks treten meist als eine Nebenwirkung von Chemo- und Strahlentherapie im Kopf-, Hals- und Brustbereich auf. Süßes schmeckt oft süßer als üblich, bitteres meist bitterer als es tatsächlich ist, und salziges plötzlich salziger als gewohnt oder aber komplett fade. Das sind nur ein paar Variablen, die Eintreten können.  Ein Mittel zur Behandlung von Geschmacksveränderungen ist aber noch nicht gefunden. Aber es gibt Mög-lichkeiten das Geschmackserleben positiv zu beeinflussen.
 -Ersetzen Sie rotes Fleisch gegen Geflügel
 -Spülen Sie vor dem Essen den Mund
 -Bonbons oder Kaugummi regen den Speichelfluss an und helfen gegen den schlechten Geschmack.
 -Bei metallischem Geschmack versuchen Sie Plastikbesteck zu ver-wenden.

Appetitlosigkeit
Appetit bedeutet Lust auf Essen und Genuss. Bei Appetitlosigkeit ist diese Lust verloren gegangen. Manche Patienten haben – bereits vor und auch während der Therapie – Abneigungen gegen bestimmte Nahrungsmittel, andere generell gegenüber Lebensmitteln. Hält der Appetitverlust längere Zeit an, lässt irgendwann auch das Hungergefühl nach und es wird weniger Nahrung aufgenommen. Diese Situation ist gleichzusetzen mit einer schlechteren Versorgung des Körpers mit Nährstoffen und in der Regel mit einem Gewichtsverlust.
Während Appetit ein psychisches Signal ist, handelt es sich bei Hunger um ein körperliches, welches es zu befriedigen gilt. Denn: Hunger bedeutet NOT, und zum Überleben braucht der Körper Energie und Substanz! Appetitlosigkeit ist ein Allgemein Symptom für viele Krankheiten, häufig in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen. Auch ein vermindertes Durstempfinden und die damit reduzierte Flüssigkeitszufuhr stellen ein großes Problem dar. Die Ursachen hierfür können vielfältig sein, auch bestimmte Medikament spielen eine Rolle.
Mehr Appetit:
 -Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft
 -Bevorzugen Sie frische Lebensmittel und zubereitete Speisen
 -Ingwer und Zimt haben eine Ap-petitanregende Wirkung
 -Zitronenbonbons oder etwas Zit-ronensaft regen denn Speichel-fluss an
 -Traubenzucker oder Tasse Brühe kurz vor der Mahlzeit
 -Malzbier kann den Appetit anre-gen
 -Kleine Portionen und mehrere Mahlzeiten über den Tag verteilt essen
 -Das Auge isst mit
* richten Sie Ihre Speisen appetitlich an
* decken Sie den Tisch
Gehen Sie Essen oder laden Sie sich Gäste ein, in Gesellschaft isst man lieber als allein.