Mit gezielter Bewegung und einer individuell abgestimmten Ernährung können Krebspatienten ihre Chancen auf eine schnellere Erholung nach einer großen Operation verbessern. Das Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen in Trier setzt deshalb seit mehreren Jahren auf ein Prähabilitationsprogramm. Darauf weist das Klinikum anlässlich der bundesweiten „Malnutrition Awareness Week“ hin, die in dieser Woche auf die Bedeutung einer ausreichenden Ernährung aufmerksam macht. Das Prähabilitationsprogramm soll Patienten bereits vor einem Eingriff körperlich stärken und das Risiko für Komplikationen senken.
„Viele Krebspatienten kommen bereits in einem geschwächten Zustand zu uns. Die Tumorerkrankung selbst, aber auch die vorausgehende Behandlung können zu Gewichtsverlust, Blutarmut und einem erheblichen Verlust an körperlicher Leistungsfähigkeit führen“, sagt Prof. Dr. med. Heinrich Stefan, Chefarzt der Allgemeinchirurgie am Klinikum Mutterhaus. Eine solche Ausgangslage könne den Verlauf einer großen Operation erschweren und die anschließende Behandlung beeinträchtigen.
Vor der OP den Körper stärken
Mit der Prähabilitation soll deshalb möglichst früh gegengesteuert werden. Dabei werden der Ernährungszustand und die körperliche Fitness der Patienten bereits bei der Diagnose erfasst. Eine zertifizierte Ernährungsmedizinerin entwickelt ein individuelles Ernährungskonzept, während die Physiotherapie ein altersgerechtes Bewegungsprogramm zusammenstellt. Bei Bedarf kommen etwa zusätzliche Nährstoffpräparate, eine gezielte Eisengabe oder eine spezielle Ernährung über eine Sonde hinzu.
„Wir wollen die Patienten nicht erst nach einer großen Operation wieder aufbauen, sondern sie möglichst gut auf den Eingriff vorbereiten“, erklärt Chefarzt Heinrich. Gerade die Wochen einer ohnehin notwendigen Vorbehandlung, etwa durch eine Chemo- oder Strahlentherapie, könnten genutzt werden, um den körperlichen Zustand zu verbessern.
Mangelernährung: Eine unterschätzte Gefahr?
Mangelernährung ist bei Tumorpatienten ein relativ häufiges Problem. „Insbesondere Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts können die Nahrungsaufnahme beeinträchtigen oder zu Gewichtsverlust und Blutarmut führen“, weiß Heinrich aus langjähriger Erfahrung. Die Folgen reichen von allgemeiner Schwäche bis zu einem erhöhten Risiko für Komplikationen nach einer Operation.
Studien zufolge können gezielte sportliche Aktivitäten die körperliche Fitness und Lebensqualität verbessern sowie therapiebedingte Beschwerden wie das Fatigue-Syndrom lindern. Darunter verstehen Mediziner eine ausgeprägte, anhaltende Erschöpfung. Zudem gibt es Hinweise darauf, dass regelmäßige Bewegung bei bestimmten Tumorerkrankungen das Risiko eines Rückfalls verringern kann.
Roboter helfen bei der Krebsoperation
Am Klinikum Mutterhaus kommt neben der Prähabilitation auch minimal-invasive und robotergestützte Chirurgie zum Einsatz. Operationen an Speiseröhre, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Darm würden überwiegend mit kleinen Schnitten und teilweise mithilfe des Robotersystems „da-Vinci“ vorgenommen. Das kann Schmerzen reduzieren und eine schnellere Erholung ermöglichen. „Doch die Behandlung von Krebs endet nicht mit der Entfernung des Tumors. Entscheidend ist auch, wie gut die Patienten den Eingriff verkraften und ob sie anschließend ihre weitere Therapie fortsetzen können“, sagt Heinrich.
Bewegung und eine ausreichende, gezielte Ernährung seien dafür wichtige Bausteine. Die Ernährung und die Bewegung sowie die robotergestützten Eingriffe dienen insgesamt dem Ziel, die Belastung durch den Eingriff zu verringern und die Erholungschancen zu verbessern.